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Hautveränderungen am After

Marisken
Unter einer Mariske versteht man eine störende Hautfalte in unmittelbarer Nachbarschaft zum After. Diese kann nach Abheilung einer Analvenenthrombose oder auf Grund einer chronischen Reizung entstehen. Marisken können bei der Analhygiene stören, ein Fremdkörpergefühl verursachen und Grund für ein vermehrtes anales Jucken sein. Die Entfernung erfolgt je nach Ausdehnung und Patientenwunsch in Narkose oder Lokalanästhesie.

Feigwarzen (Condyloma accuminata)
Die Ursache für anale Feigwarzen (Condyloma accuminata) ist eine Virusinfektion mit humanem Papillomavirus (HPV). Die Erkrankung wird sexuell übertragen und kann die Schleimhaut um den After wie auch den Analkanal selbst, ferner Penis, Scheide und Gebärmutterhals betreffen. Bei Frauen kann eine HPV-Infektion zu Gebärmutterhalskrebs führen. Besonders bei immungeschwächten Patienten (HIV-Infektion) kann HPV zu Veränderungen der Schleimhaut  und über Jahre bis hin zum Analkrebs führen. 

Bei Feigwarzen kann eine Therapie mit einer Salbe erfolgen, welche sich gegen das HPV-Virus richtet (Imiquimod). Die Behandlungsdauer der medikamentösen Therapie beträgt bis zu 3 Monaten. Oftmals lassen sich Feigwarzen einfacher mit einer Vereisung (Kryotherapie) in der Sprechstunde abtragen. Dabei sind bei dichtem Warzenrasen mehrere Behandlungssitzungen notwendig. Die Kryotherapie ist aber praktisch schmerzfrei und es wird in der Regel keine Betäubung notwendig. Bei ausgedehntem Befund oder bei Wunsch kann eine Entfernung mit dem CO2-Laser in Teilnarkose oder Narkose erfolgen. Diese Entfernung ist schonend und führt zu einer narbenlosen Abheilung. 

Analekzem
Eine akute oder chronische Entzündung der Haut um den After wird als Analekzem bezeichnet. Die Ursachen sind vielfältig. Das atopische Ekzem wird durch eine Überempfindlichkeit gegenüber Kosmetika, Zusatzstoffen in Toilettenpapier oder durch mangelnde oder übertriebene Analhygiene ausgelöst. Aber auch durch Nässen aus dem After bei Hämorrhoiden, Analfisteln oder bei Marisken kann ein toxisches Analekzem ausgelöst werden. Das Analekzem führt zu starkem, unangenehmem Juckreiz, Nässen und teilweise zu leichten Blutungen. Vor einer Behandlung mit Salben ist es wichtig, eine proktologische Untersuchung durchzuführen und die Ursachen des Ekzems abzuklären.